Εξάρθρημα γόνατος με πολυσυνδεσμική βλάβη: ο στόχος είναι η επιστροφή στο γήπεδο Complex multiligament knee injury: the goal is a safe return to the pitch Komplexe Multibandverletzung am Knie: Ziel ist die sichere Rückkehr aufs Spielfeld Lesión compleja multiligamentaria de rodilla: el objetivo es volver al campo con seguridad

Το μήνυμα του ιατρού The surgeon’s message Botschaft des Operateurs Mensaje del cirujano

Στην αθλητική ορθοπαιδική, λίγες κακώσεις δοκιμάζουν τόσο τις γνώσεις, την εμπειρία και την υπομονή του χειρουργού όσο ένα εξάρθρημα γόνατος με πολυσυνδεσμική βλάβη. In sports orthopaedics, few injuries test a surgeon’s knowledge, experience and patience as much as a knee dislocation with multiligament injury. In der Sportorthopädie gibt es nur wenige Verletzungen, die Wissen, Erfahrung und Geduld so sehr fordern wie eine Kniegelenksluxation mit Multibandverletzung. En la ortopedia deportiva, pocas lesiones ponen a prueba tanto los conocimientos, la experiencia y la paciencia del cirujano como una luxación de rodilla con lesión multiligamentaria.

Ρήξη πρόσθιου χιαστού (ACL), ρήξη έξω πλαγίου (LCL), βλάβη της οπισθοπλάγιας γωνίας (posterolateral corner) και αποκόλληση του τένοντα του δικεφάλου μηριαίου από την κεφαλή της περόνης. Αν αυτό δεν αποτελεί μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις στην ορθοπαιδική χειρουργική, τότε τι πραγματικά ονομάζουμε δύσκολο περιστατικό; ACL rupture, LCL rupture, posterolateral corner injury, and biceps femoris tendon avulsion from the fibular head. If this is not one of the greatest challenges in orthopaedic surgery, then what truly is a difficult case? Ruptur des vorderen Kreuzbandes (ACL), Ruptur des lateralen Kollateral bandes (LCL), Verletzung der posterolateralen Ecke (PLC) und Abriss der Bizeps-femoris-Sehne vom Fibulakopf. Wenn das keine der größten Herausforderungen in der Orthopädie ist — was ist dann wirklich ein schwieriger Fall? Rotura del LCA, rotura del LCL, lesión de la esquina posterolateral (PLC) y avulsión del tendón del bíceps femoral desde la cabeza del peroné. Si esto no es uno de los mayores retos en la cirugía ortopédica, entonces ¿qué es realmente un caso difícil?

Η πραγματική ανταμοιβή, όμως, δεν είναι η επιτυχής χειρουργική αποκατάσταση. Είναι η στιγμή που ο αθλητής επιστρέφει στο γήπεδο, μάχιμος, χωρίς περιορισμούς, σε πλήρη αγωνιστική απόδοση, συνεχίζοντας την καριέρα του εκεί όπου την άφησε. The real reward, however, is not simply a successful operation. It is the moment the athlete returns to the pitch — competitive, without limitations, at full performance, continuing their career where it was left off. Die wahre Belohnung ist jedoch nicht nur eine erfolgreiche Operation. Es ist der Moment, in dem der Athlet aufs Spielfeld zurückkehrt — ohne Einschränkungen, voll belastbar und in voller Leistungsfähigkeit. La verdadera recompensa, sin embargo, no es solo una cirugía exitosa. Es el momento en que el atleta vuelve al campo — competitivo, sin limitaciones y a pleno rendimiento.

Η αποκατάσταση μετά από μια τόσο σύνθετη πολυσυνδεσμική κάκωση αποτελεί ίσως το πιο απαιτητικό κομμάτι της θεραπείας. Απαιτεί απόλυτη ισορροπία μεταξύ προστασίας των ανακατασκευασμένων συνδέσμων και έγκαιρης κινητοποίησης, με ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα που εξελίσσεται για πολλούς μήνες. Η στενή συνεργασία χειρουργού, φυσικοθεραπευτή, γυμναστή αποκατάστασης και αθλητή είναι καθοριστική, ενώ κάθε στάδιο πρέπει να ολοκληρώνεται με αντικειμενικά λειτουργικά κριτήρια πριν από την πρόοδο στο επόμενο. Η επιστροφή στην αγωνιστική δράση δεν είναι θέμα χρόνου, αλλά θέμα ποιότητας αποκατάστασης και πλήρους λειτουργικής επάρκειας. Rehabilitation after such a complex multiligament injury is often the most demanding part of treatment. It requires a precise balance between protecting reconstructed structures and early, progressive mobilisation — within an individualised programme that evolves over many months. Close collaboration between surgeon, physiotherapist, strength & conditioning specialist and the athlete is essential, and each stage should be completed based on objective functional criteria before progressing. Return to sport is not a matter of time — it is a matter of rehabilitation quality and full functional readiness. Die Rehabilitation nach einer so komplexen Multibandverletzung ist häufig der anspruchsvollste Teil der Behandlung. Sie erfordert eine exakte Balance zwischen Schutz der rekonstruierten Strukturen und frühzeitiger, progressiver Mobilisation — in einem individualisierten Programm über viele Monate. Die enge Zusammenarbeit von Operateur, Physiotherapie, Athletiktraining und Athlet ist entscheidend. Der Übergang zur nächsten Phase sollte anhand objektiver funktioneller Kriterien erfolgen. Die Rückkehr in den Sport ist keine Frage der Zeit, sondern der Qualität der Rehabilitation und der vollständigen funktionellen Leistungsfähigkeit. La rehabilitación tras una lesión multiligamentaria tan compleja suele ser la parte más exigente del tratamiento. Requiere un equilibrio preciso entre proteger las estructuras reconstruidas y una movilización temprana y progresiva, dentro de un programa individualizado que se desarrolla durante muchos meses. La colaboración estrecha entre cirujano, fisioterapeuta, preparador físico y atleta es esencial, y cada fase debe completarse con criterios funcionales objetivos antes de avanzar. El retorno al deporte no es cuestión de tiempo, sino de calidad de rehabilitación y plena capacidad funcional.

Αυτός είναι ο πραγματικός στόχος της αθλητικής ορθοπαιδικής. This is the true goal of sports orthopaedics. Das ist das eigentliche Ziel der Sportorthopädie. Este es el verdadero objetivo de la ortopedia deportiva.

Intra‑operative video Intra‑operative video Intra‑operatives Video Vídeo intraoperatorio

Ενδοεγχειρητική αναγνώριση ανατομικών σημείων της οπισθοπλάγιας γωνίας (LCL & popliteus tendon) και αποκατάσταση PLC (Modified LaPrade) σε συνδυασμό με αποκατάσταση ACL. Intra‑operative identification of key posterolateral corner (PLC) landmarks (LCL and popliteus tendon) followed by PLC reconstruction (Modified LaPrade) combined with ACL reconstruction. Intraoperative Identifikation wichtiger Landmarken der posterolateralen Ecke (PLC) (LCL und Popliteus‑Sehne) mit anschließender PLC‑Rekonstruktion (Modified LaPrade) in Kombination mit ACL‑Rekonstruktion. Identificación intraoperatoria de puntos anatómicos clave de la esquina posterolateral (PLC) (LCL y tendón del poplíteo), seguida de reconstrucción PLC (Modified LaPrade) combinada con reconstrucción del LCA.