Ρήξη Καταφυτικού Τένοντα του Δικέφαλου Βραχιονίου

Κλινική εικόνα

  • Συνήθως αφορά την απόσπαση του τένοντα από την κερκίδα (οπίσθιο μέρος του αγκώνα).
  • Οξύς πόνος κατά τον τραυματισμό, συχνά με «κρότο».
  • Οίδημα και εκχύμωση στον πρόσθιο βραχίονα και τον αγκώνα.
  • Απώλεια δύναμης κυρίως στην υπτιασμό του αντιβραχίου και δευτερευόντως στην κάμψη αγκώνα.
  • Παραμόρφωση με το λεγόμενο "reverse Popeye sign" (η μυϊκή γαστέρα μετατοπίζεται προς τα πάνω).
Ρήξη Τένοντα Δικέφαλου Βραχιονίου

Διάγνωση

  • Κλινική εξέταση: αδυναμία υπτιασμού, πόνος στην κάμψη.
  • Ειδικές δοκιμασίες (π.χ. hook test).
  • Απεικόνιση: υπερηχογράφημα ή MRI για επιβεβαίωση και εκτίμηση της ρήξης (πλήρης ή μερική).

Θεραπεία

  • Συντηρητική αγωγή: σε ηλικιωμένους ή χαμηλής δραστηριότητας ασθενείς· περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, ενδυνάμωση υποκατάστατων μυών, αναλγησία.
  • Χειρουργική αποκατάσταση: προτείνεται σε νεότερους και δραστήριους ασθενείς, αθλητές ή όσους χρειάζονται δύναμη/υπτιασμό στον αγκώνα (εργασία ή αθλητισμός). Η επέμβαση γίνεται με επανακαθήλωση του τένοντα στην κερκίδα με άγκυρες ή βίδες.

Για τη χειρουργική αποκατάσταση ρήξης καταφυτικού τένοντα δικέφαλου βραχιονίου υπάρχουν δύο κύριες τεχνικές:

Χειρουργικές Τεχνικές Ρήξης Τένοντα

1. Τεχνική με μία τομή (single-incision)

  • Πρόσθια τομή στον αντιβραχίονα, κοντά στην κερκίδα.
  • Αναγνωρίζεται και καθαρίζεται ο τένοντας, γίνεται διάνοιξη στην κερκίδα (radial tuberosity).
  • Ο τένοντας καθηλώνεται με ειδικές άγκυρες, κουμπώματα (endobutton) ή βίδες παρεμβολής.
  • Πλεονέκτημα: μικρότερη χειρουργική βλάβη, καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
  • Μειονέκτημα: μεγαλύτερος κίνδυνος τραυματισμού του κερκιδικού νεύρου ή των κλάδων του.

2. Τεχνική με δύο τομές (double-incision, Boyd–Anderson)

  • Πρώτη τομή πρόσθια για τον εντοπισμό του τένοντα.
  • Δεύτερη τομή οπίσθια–έσω στον αντιβραχίονα, για πρόσβαση στην κερκίδα.
  • Ο τένοντας καθηλώνεται στην κερκίδα με ράμματα ή οστικά τούνελ.
  • Πλεονέκτημα: πιο ανατομική καθήλωση, μειωμένος κίνδυνος νευρικού τραυματισμού.
  • Μειονέκτημα: πιθανότητα ετεροτοπικής οστεοποίησης ή σύγκαμψης πρηνισμού.

👉 Σήμερα, πολλές ομάδες προτιμούν την τεχνική μίας τομής με Endobutton γιατί έχει καλά λειτουργικά αποτελέσματα και γρηγορότερη αποκατάσταση.

Μετεγχειρητικά: ακινητοποίηση αρχικά και σταδιακή αποκατάσταση με φυσικοθεραπεία.