Ρήξη Ωλένιου Συνδέσμου Αντίχειρα
Αιτιολογία
Αθλητικά τραύματα: πτώση με τον αντίχειρα σε απαγωγή/υπερέκταση (π.χ. σκι, μπάσκετ, χάντμπολ).
Καθημερινά ατυχήματα: απότομη έλξη ή κάμψη του αντίχειρα.
Χρόνια καταπόνηση: σε αθλητές με επαναλαμβανόμενη τάση στο πρώτο μετακαρποφαλαγγικό (MCP) (π.χ. gamekeeper's thumb).
Κλινική Εικόνα
Πόνος στην έσω (ωλένια) επιφάνεια της μετακαρποφαλαγγικής άρθρωσης του αντίχειρα.
Οίδημα και εκχύμωση στην περιοχή.
Αδυναμία σύλληψης/σφιξίματος (grip) ή πιασίματος αντικειμένων.
Αστάθεια MCP άρθρωσης σε στροφική δοκιμασία.
Διάγνωση
Κλινική εξέταση: Valgus stress test: εκτίμηση αστάθειας MCP άρθρωσης σε 0° και 30° κάμψης.
Αύξηση γωνίας >30° ή διαφορά >15° σε σχέση με υγιή πλευρά → ύποπτο για πλήρη ρήξη.
Απεικόνιση: Ακτινογραφία: αποκλεισμός κατάγματος βάσης εγγύς φάλαγγας.
MRI: gold standard για επιβεβαίωση ρήξης UCL και ανίχνευση Stener lesion (μετατόπιση συνδέσμου πάνω από προσαγωγό απονεύρωση).
Υπερηχογράφημα: δυναμική απεικόνιση, χρήσιμο σε έμπειρα χέρια.
Θεραπεία
Συντηρητική (μερική ρήξη)
Ακινητοποίηση με νάρθηκα/κασέτα αντίχειρα για 4–6 εβδομάδες.
Πρώιμη κινητοποίηση μετά την αφαίρεση του νάρθηκα.
Φυσικοθεραπεία: αποκατάσταση κινητικότητας και ενδυνάμωση.
Χειρουργική (πλήρης ρήξη ή Stener lesion)
Άμεση συρραφή ή αποκατάσταση του συνδέσμου.
Σε χρόνιες κακώσεις: ανακατασκευή με τένοντα (π.χ. palmaris longus).
Μετεγχειρητικά: ακινητοποίηση 4–6 εβδομάδες, σταδιακή αποκατάσταση.
Πρόγνωση
Με σωστή θεραπεία → πλήρης επαναφορά λειτουργίας στις περισσότερες περιπτώσεις.
Χωρίς θεραπεία → χρόνιες αστάθειες, αδυναμία λαβής, πρώιμη αρθρίτιδα MCP άρθρωσης.
